По поводу того, как действовать, чтобы оформить группу инвалидности, у наших читателей не единожды возникали вопросы. Мы решили пригласить на прямую линию газеты «Жыццё Палесся» председателя Мозырской межрайонной медико-реабилитационной экспертной комиссии Ирину Осиповну ЦЕБИНСКУЮ.
Гостья редакции ответила на все вопросы читателей (некоторые носят частный характер, поэтому мы не публикуем их), подробно рассказала обо всех нюансах прохождения освидетельствования на МРЭК, критериях определения группы инвалидности и о многих других важных вопросах, касающихся работы экспертной комиссии.
«Какие функции выполняет Мозырская межрайонная МРЭК?»
Ответ. Медико-реабилитационная экспертная комиссия проводит медико-социальную экспертизу. В это понятие входят определение степени нарушения функций организма, степени ограничения жизнедеятельности, установление инвалидности у лиц старше 18 лет, в том числе группы и причины инвалидности, даты наступления и срока инвалидности. До 18 лет – определение категории «ребенок-инвалид» со степенью утраты здоровья, даты наступления и срока инвалидности. Определение видов и сроков проведения реабилитационных мероприятий также входят в компетенцию МРЭК.
«Существуют специализированные профильные МРЭК. Чем их задачи отличаются от ваших?»
Ответ. В учреждение «Гомельская областная медико-реабилитационная экспертная комиссия» входит пять специализированных МРЭК: кардиологическая, психиатрическая, офтальмологическая, травматологическая и фтизиопульмонологическая. Эти экспертные комиссии проводят освидетельствования лиц с профильными заболеваниями в сложных экспертных случаях, пациентов трудоспособного возраста. С целью доступности медико-социальной экспертизы лица пенсионного возраста с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания также проходят освидетельствование на первичной межрайонной МРЭК. Пациенты с резко выраженными ограничениями передвижения освидетельствуются на дому.
«Чтобы пройти комиссию, с чего нужно начать?»
Ответ. В первую очередь необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу врачебно-консультационной комиссией (ВКК) организации здравоохранения, оказывающей ему медицинскую помощь, после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии стойких нарушений функций организма. Иногда ВКК направляет пациента на МРЭК на консультацию.
Направление на медико-социальную экспертизу может быть оформлено и в стационаре лечебного учреждения, чаще это граждане в периоде временной нетрудоспособности свыше 120 дней и резко выраженными функциональными нарушениями.
«Что представляет собой процедура освидетельствования на МРЭК?»
Ответ. Дата поступления документов на МРЭК считается датой начала экспертизы. Освидетельствование гражданина проводится не позднее 30 дней с даты регистрации документов. Пациент приглашается на комиссию (по телефону, по почте). В назначенный день гражданин приходит с документами, удостоверяющими его личность, и фотографией для удостоверения. Освидетельствование проводится врачами-экспертами путем экспертного обследования гражданина, изучения направления на медико-социальную экспертизу, представленных документов, анализа профессионально-трудовых, психологических и иных данных. Решение МРЭК председатель комиссии объявляет пациенту устно. По окончании экспертизы пациенту выдается удостоверение инвалида, заключение экспертной комиссии, индивидуальная программа реабилитации инвалида. Если же пациент не согласен с решением, ему разъясняется порядок обжалования решения первичной МРЭК.
«Каким образом происходит процедура обжалования решения первичной МРЭК?»
Ответ. Решение межрайонной МРЭК пациент имеет право обжаловать в течение 30 дней. В данном случае центральная комиссия одного из составов приглашает пациента на освидетельствование. Если пациент не согласен с решением центральной комиссии, по заявлению пациента главный врач учреждения «Гомельская областная МРЭК» поручает проведение экспертизы второму составу центральной комиссии. Если и это решение не удовлетворило пациента, по заявлению он направляется в ГУ «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации» в город Минск.
Также решение центральной комиссии может быть обжаловано в суде.
«Что включает в себя реабилитация пациентов с группой инвалидности?»
Ответ. По результатам проведения медико-социальной экспертизы пациенту составляется индивидуальная программа реабилитации инвалида, которая состоит их трех разделов: программа медицинской реабилитации, программа профессиональной, трудовой реабилитации, программа социальной реабилитации.
Программа медицинской реабилитации составляется в организациях здравоохранения и включает различные медицинские мероприятия (ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры и др.).
Что касается программы профессиональной и трудовой реабилитации, в МРЭК определяются условия труда, в которых инвалид может трудиться, производственные факторы и противопоказания для его трудоустройства, определяется профессиональная пригодность в своей профессии лица с инвалидностью. Кроме того, МРЭК занимается подбором будущих профессий для детей-инвалидов.
В разделе социальной реабилитации определяется потребность лиц с инвалидностью в мероприятиях и услугах социальной реабилитации. Например, нуждаемость в технических средствах социальной реабилитации (инвалидные коляски, костыли, трости и т.д.), нуждаемость в оказании постоянной посторонней помощи и др.
«Инвалидность определяется по факту какого-либо заболевания либо по степени его выраженности?»
Ответ. Не совсем так. Инвалидность определяется по последствиям заболевания, травм, которые приводят к нарушению функций органов и систем организма, а значит, к ограничению жизнедеятельности. Группа инвалидности устанавливается в зависимости от того, насколько выражено это ограничение.
Сейчас таких критериев семь: передвижение, ориентация, общение, самообслуживание, обучение, контроль своего поведения, а также участие в труде (у детей – ведущая возрастная деятельность). Степень их проявления также устанавливается экспертной комиссией. Допустим, наш пациент – человек интеллектуального труда – бухгалтер. У него имеется умеренное нарушение функций передвижения. В своей профессии этот человек трудоспособен (ограничений в профессии нет), однако группа инвалидности определяется по нарушению функции передвижения.
«Какие нужны условия, чтобы быть направленным на санаторно-курортное лечение?»
Ответ. Нуждаемость в санаторно-курортном лечении и показания к нему определяет ВКК поликлиники по месту жительства инвалида. Заключение ВКК о том, что показано санаторно-курортное лечение, предоставляется в управление по труду, занятости и социальной защите либо по месту работы инвалида.
«Имеет ли право МРЭК изменить диагноз, поставленный в поликлинике?»
Ответ. МРЭК не устанавливает диагноз: мы ориентируемся на результаты обследования из медицинского учреждения. Иногда, если члены экспертной комиссии видят, что функциональные нарушения более выражены, чем в той степени, которая указана в направлении на медико-социальную экспертизу, то составляется программа дополнительного обследования с указанием необходимого дообследования.
В некоторых случаях при освидетельствовании может меняться инвалидизирующий диагноз. Допустим, к нам направлен пациент с заболеванием опорно-двигательного аппарата. При освидетельствовании на основании представленных обследований выявлено, что у пациента преобладают нарушения функций сердечно-сосудистой системы, то сопутствующий диагноз становится основным, группа инвалидности будет определена по более выраженным последствиям.
«На какой срок определяется инвалидность, и от чего зависит определение сроков?»
Ответ. Вторая и третья группы инвалидности определяются на год, первая – на два года. У детей определяется категория «ребенок-инвалид», и согласно инструкции сроки установления инвалидности могут быть на год, два года, пять лет и до 18 лет.
Гражданам, признанным инвалидами вследствие катастрофы на ЧАЭС, группа инвалидности определяется на 5 лет. Инструкцией также предписано, что, если очередное переосвидетельствование по этой категории приходится на пенсионный возраст, инвалидность определяется бессрочно.
Бессрочно группа определяется гражданам, достигшим общеустановленного пенсионного возраста.
Есть также группа заболеваний, при которых срок инвалидности определяется однократно и бессрочно. Это группа, которая носит наименование «Анатомические дефекты». Среди распространенных – тотальное удаление щитовидной железы, экстирпация желудка, отсутствие одного легкого и другие.
«У меня 3 группа инвалидности: хожу на костылях, с ногами все хуже, плохо передвигаюсь. Что нужно делать, чтобы была установлена 2 группа инвалидности?»
Ответ. Необходимость направления пациента на МРЭК определяет врачебно-консультационная комиссия поликлиники. Если вас беспокоят боли в суставах, то необходимо обратиться к врачу-травматологу в поликлинику по месту жительства по вопросу повышения группы инвалидности. Травматолог даст направление на обследования, перечень которых утвержден Министерством здравоохранения Республики Беларусь. При наличии показаний вас направят на МРЭК.
«Ребенку 8 лет, диагноз – спинномозговая грыжа, гидроцефалия, третья степень утраты здоровья. Для того чтобы выделялись средства на покупку необходимых гигиенических принадлежностей, необходимо, чтобы была четвертая степень утраты здоровья. Почему нам ее не определяют?»
Ответ. Для того чтобы определить более высокую степень утраты здоровья, нужны определенные функциональные нарушения. Обратитесь на ВКК в УЗ «Детская городская поликлиника», и при наличии показаний вашего ребенка направят на МРЭК.
Инвалидность – это динамическая категория, в которой все зависит от функциональных нарушений, а также от восстановления функций после проведенного лечения и реабилитации.
«Сколько в Мозырском районе инвалидов?»
Ответ. Этот вопрос лучше адресовать управлению по труду, занятости и социальной защите Мозырского райисполкома. Могу сказать, что за 2017 год в Мозырской МРЭК прошло освидетельствование около 2 тысяч человек.
Сейчас нагрузка на районную экспертную комиссию стала чуть меньше в связи с открытием профильной кардиологической МРЭК. Также произошло территориальное перераспределение пациентов, и в зону нашего обслуживания, помимо Мозырского района, сегодня входит только Лельчицкий район.
«Исходя из анализа вашей работы, можете рассказать, какие заболевания являются основными причинами функциональных нарушений и последующей инвалидности?»
Ответ. На первом месте в Мозырском районе – новообразования. Если брать областную статистику, то здесь в лидерах болезни системы кровообращения. Также частой причиной инвалидизации являются травмы.
Что касается детской инвалидности, то в последнее время наблюдается рост эндокринной патологии, в частности, рост случаев сахарного диабета.
Елена МЕЛЬЧЕНКО
Фото Сергея БОРОВИКА